[治疗骨囊肿的微创新技术—经皮注射自体骨髓＋异体骨粉移植术]§深圳骨科网§|膝关节镜|股骨头坏死|人工关节置换|骨与软组织肿瘤|皮瓣移植|

    骨囊肿是一种临床上较常见的良性骨肿瘤样病变，早期一般无明显临床症状，常因轻微外伤导致病理性骨折而就诊。传统的治疗方法是病灶囊内搔刮植骨术，但此疗法不仅创伤大，还有高达35％的复发率。1974年，Scaglietti等报告用囊内注射甲基强的松龙治疗，但仍有20%的复发率和10%的患者无反应。Hashemi-Nejad等对32例经皮注射甲基强的松龙的单房性骨囊肿做了回顾性分析。根据Neer和Chigira 的X线骨囊肿愈合评价标准：IV级4例，III级20例，Ⅱ级2例，Ⅰ级4例。X线检查结果满意率为75%。56%的患者需2-3次注射，17%的患者注射6次。因而认为该方法治疗结果不令人满意。

    Lokiec等于1996年报告囊内注射单纯自体骨髓治疗骨囊肿10例，获得较满意疗效。我科张世权主任医师近五年来在国内率先开展经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗单房性骨囊肿，经随访证明此疗法疗效确切，具有创伤小、痛苦少、操作简便、成功率高、费用低廉的优点，使省内外许多辗转多处求医的青少年患者避免了开刀手术，既治愈了疾病，又保持了肢体皮肤的美观。对于正处于求学阶段的青少年学生，术后休息2～3天即可返校上课，避免了长时间休学对学业的影响。

    经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗骨囊肿的机理为：

    骨髓可分为造血及基质两大系统，其成骨能力来源于基质系统的骨祖细胞。骨祖细胞有两种类型：一种是诱导性骨祖细胞（inducible osteogenic precursor cell,IOPC）,为未分化的间充质细胞，存在于所有结缔组织中，具有多种分化潜能，可向成骨细胞、成软骨细胞、成纤维细胞等方向分化。IOPC在BMP的诱导作用下可转化为成骨细胞；另一种是定向性骨祖细胞（determined osteogenic precursor cell,DOPC）,仅存在于骨髓基质和骨表面，可定向分化为成骨细胞而生成新骨。骨髓是唯一含有丰富的定向性和诱导性骨祖细胞的组织。经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗骨囊肿可能的机制有两个方面：其一是通过穿刺达到囊腔减压的目的；其二是通过骨髓内DOPC的定向成骨作用生成新骨，以及IOPC在异体骨BMP诱导下分化为成骨细胞而生成新骨，从而使骨囊肿囊腔逐渐骨化而愈合。