DEXA测量技术
DEXA的工作原理：DEXA根据X线的差别吸收特性（即X线穿过物体时，不同密度的组织对X线的吸收量不同）进行骨密度的测量。研究表明，35kev 的X线能量对软组织成像分辨率最高，70kev的X线能量对骨组织成像分辨率最高。故DEXA均采用同时发射双能量的方式，利用高、低两种能量的X线穿透人体，在软组织上差异较少,在骨组织上差异较大,由相应的探头接受计数,经计算机处理,由高、低能量的计数相减,消去软组织计数,剩下骨组织计数,在由计数方程计算而得到骨密度值。目前双能X线产生方式基本为脉冲开关型和K边缘滤过型。DEXA测量技术有笔形束（如GE LUNAR DPX系列）、宽角扇形束（如GE LUNAR EXPERT-XL）和窄角扇形束技术（如GE LUNAR PRODIGY）。
DEXA骨密度测量的结果以骨矿物质密度（Bone Mineral Density, BMD）表示，其单位为g/cm2。用流行病学的方法分别对男女性正常人群进行骨密度测量，统计每个年龄组的均值和标准差，最高的平均骨密度值即为同性别人群的骨峰值（通常在20-40岁之间）。T值是表示被测者的骨密度与同性别骨峰值的差别，它是评价骨质疏松最有意义的指标。Z值是表示被测者的骨密度与同性别、同年龄组匹配的骨密度均值的差别，通过T值可了解被测者的骨密度与同性别的同龄人骨密度相比所处的位置。
DEXA骨密度常规测量部位有腰椎、股骨近端、全身骨、前臂远端，尤其以腰椎、股骨近端更为重要，因为此处富含松质骨，是较早预示骨质疏松的敏感部位。腰椎骨密度测量包括正、侧位两种扫描模式，正位通常测量腰椎L1-L4的BMD，并提供T值、Z值。侧位测量可排除因骨质增生、腹主动脉钙化、椎小关节退变和椎间盘变性的因素引起的测量误差，但严重的脊柱畸形、肥胖和严重的腰椎病变可能对侧位测量的结果产生影响。股骨近端骨密度测量，尤其双侧股骨近端（Dual-Femur）对髋部骨折的危险性有重要价值，通常分析如下四个区域：股骨颈、Ward's三角区、粗隆区和小转子区。目前全身DEXA骨密度测量已列入常规检查，它同时能提供肌肉和脂肪的含量。
骨质疏松症的诊断标准
世界卫生组织骨质疏松症专题工作小组根据T值制定的女性诊断标准： ①正常：T值 > -1；②骨量减少：T值在-1 ~ -2.5之间；③骨质疏松症：T值<-2.5。④严重骨质疏松症：T值<-2.5，同时伴有一个以上部位的骨折。群体测量和前瞻性研究表明女性诊断标准可用于男性，即T值<-2.5可诊断骨质疏松，但目前T值<-2.5还不能用于所有男性。
中国老年医学学会骨质疏松委员会于1999年制定了一个“中国人原发性骨质疏松症诊断标准”：①正常：T值 > -1；②骨量减少：T值在-1 ~ -2.0之间；③骨质疏松症：T值<-2.0。④严重骨质疏松症：T值<-2.0，同时伴有一个以上部位的骨折。此标准用于女性，男性参考使用。但此标准还需得到国内同行的广泛认同。
DEXA测量的临床应用
DEXA骨密度测量适用于骨质疏松症的早期诊断、骨折危险性的预测、骨量减少的监测、治疗效果的监测。国际骨质疏松基金会（NOF）建议骨密度测定的适应范围是：①65岁左右的妇女；②绝经后妇女，具有一个危险因素以上者或有过一次骨折史；③接受骨质疏松症治疗的患者；④长期雌激素替代疗法的患者。NOF建议进行治疗的标准：①T值<-1.5，且伴有危险因素者。②T值<-2.0，不伴有危险因素者。③绝经后妇女有过一次骨折史。
